Obezite cerrahisi, ciddi kilo problemleri yaşayan ve buna bağlı sağlık sorunlarıyla mücadele eden birçok kişi için hayat değiştirici bir seçenek haline geldi. Günümüzde en sık tercih edilen iki cerrahi yöntem bulunuyor: Laparoskopik Sleeve Gastrektomi (LSG – halk arasındaki adıyla Tüp Mide) ve Laparoskopik Roux-en-Y Gastrik Bypass (LRYGB). Peki ama uzun vadede hangisi daha etkili?

Cerrahi yöntemlerin uzun dönem sonuçlarına dair bugüne kadar sınırlı veri bulunuyordu. Ancak Finlandiya’da yürütülen, 10 yıllık SLEEVEPASS adlı randomize klinik araştırmanın sonuçları, bu iki popüler bariatrik prosedürü karşılaştırarak obezite cerrahisi düşünenlere önemli rehberlik sunuyor.

İşte vücut kitle indeksi (VKİ) ortalama 44.6 olan 240 hastanın 10 yıl boyunca takip edildiği çalışmadan çarpıcı bulgular:

1. Kilo Kaybında Hangi Yöntem Daha Başarılı?

10 yılın sonunda elde edilen veriler, her iki ameliyatın da kalıcı ve tatmin edici bir kilo kaybı sağladığını kanıtlıyor. Ancak Gastrik Bypass (LRYGB), kilo verme konusunda Tüp Mide (LSG) ameliyatından bir adım önde. Araştırmaya göre, 10 yıllık fazla kilo kaybı yüzdesi (%EWL) tüp mide ameliyatı olanlarda ortalama %43.5 iken, gastrik bypass olanlarda %50.7 olarak kaydedildi.

2. Yandaş Hastalıkların (Diyabet, Kolesterol, Apne) İyileşmesi

Obezite cerrahisinin en büyük avantajlarından biri de Tip 2 diyabet, uyku apnesi ve kolesterol gibi hastalıkların gerilemesini sağlamasıdır. Araştırma, her iki ameliyatın da bu hastalıklarda benzer iyileşmeler sağladığını gösteriyor:

• Tip 2 Diyabetin İyileşmesi: Tüp mide sonrası %26, Gastrik bypass sonrası %33.
• Kolesterol (Dislipidemi) Düzelmesi: Tüp mide sonrası %19, Gastrik bypass sonrası %35.
• Uyku Apnesi: Tüp mide sonrası %16, Gastrik bypass sonrası %31.

İstatistiksel olarak bu rahatsızlıklarda iki yöntem arasında belirgin bir fark görülmese de, yüksek tansiyon (hipertansiyon) tedavisinde Gastrik Bypass’ın açık bir üstünlüğü bulunuyor (Gastrik Bypass ile %24 oranında iyileşme sağlanırken, tüp midede bu oran %8’de kaldı).

3. Mide Yanması (Reflü) ve Yemek Borusu Sağlığı

Araştırmanın üzerine en çok odaklandığı ve tüp mide ameliyatı düşünenlerin dikkate alması gereken en önemli konulardan biri reflü (GERD) şikayetleridir.

• Özofajit (Yemek Borusu İltihabı): Tüp mide ameliyatı geçiren hastalarda (%31), gastrik bypass geçirenlere (%7) kıyasla çok daha yüksek oranda yemek borusu iltihabı tespit edilmiştir.
• Barrett Özofagusu (Hücresel Değişim): Daha önceki çalışmalarda tüp mide sonrasında çok yüksek oranlarda hücresel değişimler olabileceğinden endişe ediliyordu, ancak bu 10 yıllık takipte her iki grupta da oranlar sadece %4 seviyesinde ve benzer çıktı.

Genel Değerlendirme ve Sonuç

Ameliyat sonrası çeşitli nedenlerle yeniden operasyon (revizyon) geçirme oranları her iki yöntem için birbirine çok yakın (Tüp midede %15.7, Bypass’ta %18.5) bulundu.

Özetle: 10 yıllık sonuçlara göre; ister tüp mide ister gastrik bypass olun, her iki yöntem de obeziteye karşı iyi ve sürdürülebilir bir kilo kaybı sağlıyor. Ancak daha fazla kilo vermek ve yüksek tansiyondan kurtulmak istiyorsanız Gastrik Bypass daha güçlü bir seçenek olabilir. Öte yandan, halihazırda reflü probleminiz varsa, tüp mide ameliyatının uzun vadede yemek borusu iltihabına (özofajit) yatkınlığı ciddi oranda artırabildiğini doktorunuzla birlikte mutlaka değerlendirmelisiniz.